Health care system and reform

Voici un extrait du texte de l'ambassade de France aux États-Unis qui fait le point sur le système de santé et très clair pour une fois ! Cela vaut le coup de prendre qqes minutes pour sa lecture.

Les lignes en italiques sont qqes remarques de ma part;)

Le niveau des dépenses de santé aux Etats-Unis, 8 000 dollars par habitant et par an, est de très loin le plus élevé de tous les pays de l’OCDE principalement en raison de l’inflation sur les prix et des services et biens

médicaux.

Les assurances privées couvrent 68 % de la population mais elles ne prennent en charge que
35 % du total des dépenses

Les assurances privées couvrent 202 millions d’américains, soit 68 % de la population. Près de 180 millions (59%) sont couverts dans le cadre de contrats de groupe souscrits par un employeur et 27 millions (9%) par un contrat souscrit directement, à titre individuel. Entre 1999 et 2007, la part de la population couverte par des contrats privés a régressé de 5 %, pour l’essentiel en raison de la régression de la couverture des entreprises.

Le degré de couverture offert par les contrats (nature des soins remboursés, pathologies, franchises, limites de remboursement annuelles…) peut être lié au risque que présente le patient. Une assurance peut être refusée en raison d’une pathologie déjà déclarée ( ce contre quoi se bat notamment le projet d'Obama). Les contrats d’assurance donnent généralement accès à une Managed Care Organization qui réunit plusieurs compagnies et des réseaux de prestataires de soins. La prise en charge de la couverture maladie par les entreprises s’est développée aux Etats-Unis pendant la seconde guerre mondiale. Alors que les salaires faisaient l’objet d’un contrôle administratif, les entreprises y ont vu un moyen d’attirer vers elles et de conserver les collaborateurs dont elles avaient besoin.

aujourd'hui cela est encore le cas. Les entreprises, on parle ici des grands groupes, sont plus ou moins réputées aux yeux des salariés suivant l'assurance maladie qu'elles proposent. En période de pénurie de main d'œuvre, et non de crise comme en ce moment, ce peut être un facteur attractif pour les employés.

L’assurance de groupe souscrite par les employeurs est ainsi devenue la colonne vertébrale du système d’assurance santé de l’essentiel de la population, avant l’âge de la retraite.

Toutefois, moins de 60 % des américains sont aujourd’hui couverts par ce type de contrat (64% en 2000).

L’augmentation substantielle des primes d’assurance liée à la croissance des coûts (+ 119% cumulés entre 1999 et 2008 contre +29% pour l’inflation et +34% pour les salaires) explique cette tendance de la part d’entreprises soucieuses de maintenir leur compétitivité.

Le montant moyen de la prime annuelle d’assurance maladie pour une famille de quatre personnes assurée dans le cadre d’un contrat d’assurance collective négocié par l’employeur est de 13 000 dollars (4 500 dollars pour une personne seule) dont environ 80 % sont à la charge de l’employeur.

1000 dollars par mois et par famille c'est à peu près en effet ce que doivent payer nos amis américains dont les sociétés , trop petites en taille, ne leur fournissent pas une assurance. Dans ce cas beaucoup font le pari de ne pas en prendre ! Pour info, moi qui travaillais pour une société sous traitante de Google à temps partiel, je n'avais pas le droit à leur système d'assurance maladie car je ne faisais pas assez d'heures...  nombre d'heures bien évidemment limité par la société elle-même! Heureusement que j'ai celle de Marco !

Les entreprises se désengagent progressivement de la couverture maladie de leurs salariés.

Le secteur public assume plus de 45 % des dépenses de santé mais il ne couvre qu’un peu plus d’un quart de la population.

La part des dépenses de santé aux Etats-Unis financée par les pouvoirs publics est très significative. En 2007, elle s’élevait à 46,2 % du total, soit 1 035 milliards de dollars (33,7% pour l’Etat fédéral et 12,5% pour les niveaux subfédéraux) et 7,5 % du PIB. Ce niveau est voisin de celui des autres grands pays de l’OCDE. En dépense per capita mesurée à parité de pouvoir d’achat, il est le plus élevé de tous les pays de l’OCDE.

La différence est qu’alors que les dépenses publiques des autres pays concernent la quasi-totalité de la

population, celles des Etats-Unis ne couvrent que 28 % de la population (24% en 1999).Elles se concentrent pour l’essentiel sur deux segments : les personnes âgées de plus de 65 ans et 16.2% certains handicapés, avec le programme Medicare financé exclusivement par l’Etat fédéral, depuis sa création en 1965 (il représente 42% des dépenses publiques totales) et les personnes en situation de grande pauvreté ou de grande vulnérabilité avec le programme Medicaid créé la même année et financé conjointement par l’Etat fédéral et les Etats fédérés (32% des dépenses publiques totales). Les critères d’éligibilité à Medicaid sont complexes et varient selon les Etats dont il représente le 2ème poste de dépenses après l’éducation. Les autres programmes (26% des dépenses publiques) concernent notamment la couverture maladie des enfants dont les familles perçoivent des revenus trop élevés pour avoir accès à Medicaid et des programmes de couverture supplémentaire mis en place au niveau de certains Etats.

Ces programmes sociaux ont fait les frais des coupures budgétaires en Californie, en faillite  Beaucoup de programmes sociaux en faveur des handicapés ou des personnes âgés ont été annulés. Comme le secteur de l'éducation qui limite les heures de cours.. faute d'argent dans les caisses pour payer les profs !

Pour info une consultation chez notre médecin pour les filles c'est 250 dollars ! on en paie moins de 10% mais vous comprenez vite le souci des gens qui ne sont pas assurés !....